Ortopedia · Medicina do Esporte · Medicina Regenerativa
Dor na articulação ou no tendão que o remédio já não segura?
A infiltração com anti-inflamatório, a infiltração com ácido hialurônico (viscossuplementação) e o PRP são procedimentos minimamente invasivos aplicados direto na articulação ou no tendão lesionado em consultório. Cada um cumpre uma função diferente e a avaliação com o Dr. Renan Bosio define qual é o indicado no seu caso.
Do atleta ao paciente com artroseDa lesão de quem treina à osteoartrite mais avançada sem indicação cirúrgica
Membro superior e inferiorMão, punho, cotovelo, ombro, quadril, joelho, tornozelo e pé
Base em pesquisaMestre e Doutor em Farmacologia pela UNICAMP
RB
Dr. Renan BosioOrtopedista · Medicina do Esporte
CRM-SP 209889 · RQE 110302
Talvez você se reconheça aqui
A dor deixou de ser um incômodo e virou um limite.
"Já tomei anti-inflamatório, fiz fisioterapia, dei um tempo do treino. Melhora um pouco, e volta."
A lesão tirou você do treino
Uma lesão no tendão ou na articulação parou a corrida, a academia, a quadra. Toda tentativa de voltar reacende a dor no mesmo ponto.
O anti-inflamatório virou rotina
Você já depende do remédio para ter um dia normal e sabe que uso contínuo não é o plano de ninguém. Sem contar que pode gerar lesão nos seus rins e no estômago.
Tem artrose, mas não tem indicação de cirurgia
O exame mostrou desgaste, ouviu que ainda não é caso de prótese e você ficou no meio do caminho, sem tratamento nenhum.
Subir escada, agachar, dormir de lado
Coisa simples virou cálculo. Você já organiza o dia inteiro em volta do que dói e do que é melhor evitar.
A fisioterapia ajuda, mas não sustenta sozinha
Você sente diferença durante as sessões e perde de novo quando espaça. Falta tratar o ponto exato onde a dor nasce.
Você quer uma saída antes da cirurgia
Existe um caminho entre o remédio que não segura mais e a cirurgia que você não quer (ou ainda não precisa) fazer.
Para quase todos esses casos, o tratamento não passa por mais um comprimido. Passa por chegar até o lugar exato da lesão.
Os três procedimentos
Não são três opções soltas. São três degraus.
Os três são aplicados da mesma maneira: intra-articular e tendínea, direto na região que apresenta o dano. O que muda é o que cada um se propõe a fazer.
Degrau 1
Infiltração com anti-inflamatório
Corticoide, intra-articular e tendínea
Para que serveAlívio da dor. Objetivamente, é essa a proposta do procedimento.
Aspecto regenerativoNão tem caráter preventivo ou regenerativo.
ProtocoloAplicação única.
RepetiçãoSe a dor voltar depois de dois ou três meses, pode ser repetida.
Indicado paraQuem chega com uma dor pontual e o objetivo é aliviar.
A escada ajuda a entender, mas não é uma fila obrigatória. Tem paciente que já começa pelo ácido hialurônico, sem passar pelo anti-inflamatório. E tem quem faça PRP e ácido hialurônico juntos, no protocolo mais completo. Quem define é a avaliação clínica do seu caso, não a ordem da lista.
Degrau 1
Infiltração com anti-inflamatório (corticoide)
Intra-articular e tendínea. O procedimento mais direto dos três
Para que serve: alívio de dor. Objetivamente, essa é a proposta do procedimento. O que se aplica é um anti-inflamatório, o corticoide.
A aplicação é feita direto na articulação ou no tendão que está gerando a dor. É o caminho mais curto entre o sintoma e o ponto onde ele nasce, sem passar por semanas de medicação sistêmica.
Para quem é indicada
Quem pratica atividade física e teve uma lesão articular, tendínea ou tendinomuscular
Quem já convive com osteoartrite (a artrose, em termos populares) mais avançada e não tem indicação cirúrgica
Quem chega com uma dor pontual e localizada e quer tratar aquele ponto
ProtocoloAplicação única
RepetiçãoSe a dor persistir depois de dois ou três meses, pode ser feita novamente
Caráter preventivoNão. É um procedimento voltado ao alívio da dor
Infiltração com ácido hialurônico (viscossuplementação)
Viscossuplementação é o nome técnico do mesmo procedimento
É a mesma aplicação da infiltração, só que no lugar do anti-inflamatório entra o ácido hialurônico. Viscossuplementação é apenas o nome técnico disso.
Ela também alivia a dor, mas entra em outro terreno: o da medicina regenerativa. Além do alívio, tem o objetivo de melhorar a qualidade da cartilagem e a qualidade do tendão. É esse aspecto de prevenção e regeneração que separa o degrau 2 do degrau 1.
Alívio da dor na articulação ou no tendão
Melhora da qualidade da cartilagem e do tendão
Caráter de prevenção, e não só de resposta ao sintoma
Tem paciente que prefere já começar por ela, sem passar pelo anti-inflamatório
ProtocoloUma sessão
RepetiçãoPelo caráter preventivo, é interessante repetir em torno de dois anos
CombinaçãoPode ser feita junto com o PRP, no protocolo mais completo
No PRP, o insumo é você. O sangue do paciente é coletado, centrifugado e concentrado, e o plasma rico em plaquetas é aplicado na região que está apresentando o dano.
Coleta do sangue do paciente
Centrifugação da amostra
Concentração das plaquetas
Aspiração do plasma concentrado
Aplicação intra-articular ou tendínea, na região com dano
Assim como a infiltração com ácido hialurônico, o PRP tem o aspecto de alívio da dor e também o regenerativo, com o objetivo de melhorar a qualidade da cartilagem e do tendão. É o degrau que vai além, e é a escolha de quem procura o protocolo mais completo.
ProtocoloDefinido na avaliação, conforme o seu caso
Origem do materialSangue do próprio paciente, coletado na hora
CombinaçãoPode ser feito junto com a infiltração de ácido hialurônico
Os três procedimentos têm a mesma aplicabilidade: intra-articular e tendínea. O que muda de um caso para o outro é a região.
Membro superior
Da mão ao ombro
Mão Punho Cotovelo Ombro
Membro inferior
Do quadril ao pé
Quadril Joelho Tornozelo Pé
Não sabe dizer se a sua dor é articular ou tendínea? Não precisa saber. Descrever onde dói, há quanto tempo e o que piora já é suficiente para começar a conversa.
Como funciona
Do primeiro contato até a reavaliação
Nenhum procedimento é marcado sem avaliação. A indicação vem do exame clínico, não do que o paciente leu na internet.
1
Conversa no WhatsApp
Você conta onde dói, há quanto tempo e o que já tentou. A equipe organiza o agendamento e tira as dúvidas de logística.
2
Avaliação com o Dr. Renan
Exame clínico, histórico e exames de imagem, se você já tiver. É aqui que se define se há indicação de procedimento e qual dos três.
3
O procedimento
Aplicação na articulação ou no tendão indicado. No caso do PRP, a coleta e a centrifugação do seu sangue acontecem antes da aplicação.
4
Retorno e reavaliação
O acompanhamento mostra como o seu caso respondeu e define se o protocolo continua, se repete ou se muda de degrau.
RB
Quem vai avaliar o seu caso
Dr. Renan Bosio
Ortopedista · CRM-SP 209889 · RQE 110302
Especialista em Ortopedia
Pós-graduado em Medicina do Esporte
Pós-graduação em Nutrologia pelo Hospital Israelita Albert Einstein
Mestre e Doutor em Farmacologia pela UNICAMP
Membro da Sociedade Britânica de Farmacologia (British Pharmacological Society)
Extensão em Lifestyle Medicine pela Universidade de Harvard
Formação em ortopedia, prática em medicina do esporte, medicina regenerativa e base em pesquisa. A indicação do procedimento sai da avaliação do seu caso, não de um protocolo pronto.
Dr Renan, tem muita experiência e passou muita tranquilidade na consulta, explicou com detalhes, apresenta um plano terapêutico pautado nos objetivos do paciente! Recomendo muito! A clinica tem acesso muito tranquilo e é muito aconchegante.
Wantuilde Trindade
Avaliação de paciente
“
Excelente médico em Campinas, Dr. Renan é super atencioso, sua consulta foi espetacular! Obrigado Dr. pelo carinho.
Lucas
Avaliação de paciente
“
Com o Dr. Renan, obtive resultados acima das expectativas. Aos 50 anos, sinto-me como se tivesse 20. Voltei às atividades físicas com energia. Excelente profissional!
Omar Mansur
Avaliação de paciente
“
Agendei uma consulta com o Dr. Renan por seu currículo impressionante. Nunca me senti tão bem atendida. Ele foi detalhista, gentil e muito competente. O melhor médico que já me atendeu!
Ana Carla Bertarelli
Avaliação de paciente
“
Em uma palestra, o Dr. Renan demonstrou seu profundo conhecimento e habilidade. Decidi agendar uma consulta e fiquei ainda mais impressionado com seu cuidado e paciência.
Roberto Bianchi
Avaliação de paciente
“
Com o Dr. Renan, consegui emagrecer e tonificar os músculos, algo que não consegui com outros médicos e nutricionistas. Recomendo muito a abordagem única dele!
Sarah Cohen
Avaliação de paciente
Depoimentos reproduzidos na íntegra, publicados com autorização. Resultados e experiências variam de paciente para paciente.
Antes de você decidir
Perguntas que quase todo paciente faz
Como eu sei qual dos três é o meu caso?
Você não precisa saber. Essa é justamente a função da avaliação. O Dr. Renan examina a articulação ou o tendão, analisa o histórico e os exames de imagem que você já tenha, e a partir disso indica se o caso pede infiltração com anti-inflamatório, infiltração com ácido hialurônico, PRP, uma combinação, ou nenhum deles naquele momento.
Qual a diferença entre a infiltração com anti-inflamatório e a com ácido hialurônico?
A técnica de aplicação é parecida: as duas são feitas direto na articulação ou no tendão. A diferença está no que é aplicado e no objetivo. A infiltração com anti-inflamatório (corticoide) é voltada ao alívio da dor. A infiltração com ácido hialurônico, a viscossuplementação, além do alívio tem o objetivo de melhorar a qualidade da cartilagem e do tendão, com caráter de prevenção e regeneração.
Quantas sessões cada procedimento leva?
A infiltração com anti-inflamatório é uma aplicação. Se a dor voltar depois de dois ou três meses, pode ser repetida. A infiltração com ácido hialurônico é uma sessão, e pelo caráter preventivo é interessante repetir em torno de dois anos. O PRP não é sessão única: costumam ser quatro sessões, e o protocolo exato é definido na avaliação, de acordo com o seu caso.
PRP e ácido hialurônico podem ser feitos juntos?
Sim. Essa combinação é o protocolo mais completo dos que são oferecidos, e é o caminho de quem quer somar o alívio da dor ao trabalho na qualidade da cartilagem e do tendão. A indicação, como sempre, sai da avaliação clínica.
Tenho artrose e me disseram que só cirurgia resolve. Ainda posso fazer?
Pacientes com osteoartrite mais avançada e sem indicação cirúrgica naquele momento fazem parte do perfil atendido nesses procedimentos. Isso não substitui a avaliação do seu cirurgião nem exclui a cirurgia quando ela é indicada. O que a consulta define é se existe, no seu caso, um caminho de alívio de dor enquanto a cirurgia não é uma indicação ou enquanto você não se sente seguro para fazê-la.
Preciso levar exame de imagem na consulta?
Se você já tem raio-X, ultrassom ou ressonância da região, leve. Ajuda muito e pode encurtar o caminho até a indicação. Se não tem, não é motivo para adiar a consulta: a avaliação começa pelo exame clínico e, se for necessário, o Dr. Renan solicita o exame.
Onde é o atendimento?
No Instituto Bosio Niederauer, localizado no complexo médico Medplex Vera Cruz. Rua Onze de Agosto, 445, sala 711, Centro, Campinas/SP, CEP 13013-100. Ver no Google Maps. Os horários disponíveis são confirmados no agendamento pelo WhatsApp.
Atende plano de saúde? Como funciona o valor?
Valores, formas de pagamento e questões de plano de saúde são explicados de forma transparente no contato pelo WhatsApp, antes de você agendar. Sem surpresa e sem compromisso na primeira conversa.
Dê o primeiro passo
Descubra qual dos três procedimentos é indicado para o seu caso.
Nem sempre é o mais completo, e nem sempre é o mais simples. Quem responde isso é a avaliação, e ela começa com uma conversa.
